Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии - shikardos.ru o_O
Главная
Поиск по ключевым словам:
страница 1
Похожие работы
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии - страница №1/1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ



«УТВЕРЖДАЮ»

Председатель секции по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии Ученого совета МЗ и СР РФ, академик РАМН, профессор А.Н.Разумов

2005 г.


«Применение биологически активных добавок к пище «Стройность», «Стройность плюс», «Зимняя вишня» и «Фэт-Х» в лечении больных алиментарно - конституциональным ожирением и

метаболическим синдромом»


Пособие для врачей

Москва – 2005 г.



АННОТАЦИЯ

Пособие для врачей посвящено применению комплекса биологически активных добавок к пище в восстановительном лечении больных алиментарно - конституциональным ожирением с проявлениями метаболического синдрома.

Учитывая особенности действия различных лекарственных композиций на показатели антропометрии, углеводный и липидный обмены, разработаны показания к применению биологически активных добавок «Стройность», «Стройность плюс», «Зимняя вишня» и «Фэт-Х» («Пиколинат хрома») в зависимости от степени ожирения и наличия метаболических нарушений, позволяющие расширить возможности немедикаментозных методов лечения пациентов с избыточным весом, ожирением и метаболическим синдромом.

Пособие для врачей предназначено для использования в поликлиниках и санаторно - курортных учреждениях.

Пособие для врачей подготовлено Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ (директор - академик РАМН, профессор А.Н. Разумов).

ВВЕДЕНИЕ


Ожирение относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний, причем распространенность ожирения, по данным зарубежных исследований, приобрело характер эпидемии. В конце прошлого столетия ожирение имело около 30 % населения Земли. Количество больных ожирением растет во всех возрастных группах. Вызывает особое беспокойство ожирение в детском возрасте. Ожирение приводит к развитию дислипидемий, сердечно - сосудистых, онкологических и множества других заболеваний. Особо следует отметить роль ожирения в возникновении инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии, что, в свою очередь, в значительной степени определяет развитие метаболического синдрома и сахарного диабета типа 2. Важен и экономических аспект проблемы: на лечение ожирения и ассоциированных с ним заболеваний тратятся огромные суммы бюджетных денег.

Всемирная организация здравоохранения определила ожирение как хроническое рецидивирующее заболевание характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Как и любая хроническая патология ожирение требует постоянного внимания и контроля. Современные научно обоснованные рекомендации по ведению больных ожирением сводятся к тому, что целесообразно добиваться постепенного снижения массы тела (не более четырех кг в месяц), стабилизации и удержания достигнутого веса, улучшения течения сопутствующих заболеваний. Лечение больных метаболическим синдромом направлено, прежде всего, на уменьшение количества абдоминально - висцеральной жировой ткани, повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, нормализацию показателей углеводного и липидного обменов, снижение артериального давления.

Основу комплексной программы лечения ожирения составляют не медикаментозные методы: рациональное умеренно гипокалорийное питание с учетом пола, возраста, физической активности и индивидуальных пищевых пристрастий пациента, повышение физической активности и психологическая коррекция нарушений приема пищи. Важная роль отводится и медикаментозной терапии заболевания. В этом направлении ведутся активные экспериментальные и клинические исследования. К сожалению, рынок в России насыщен огромным количеством «чудодейственных» средств немедленного и необратимого снижения веса на фантастическое количество килограммов. Состав большинства этих средств неясен, механизм действия не изучен, прием таких средств может привести к развитию серьезных осложнений.

Применение фитопрепаратов в лечении ожирения является обоснованным вследствие их многостороннего действия на организм (снижение аппетита, восстановление моторики желудочно - кишечного тракта и подержание тонуса мышц и кожи), способности улучшать течение сопутствующих заболеваний, а также безопасностью, хорошей переносимостью, отсутствием побочных эффектов и привыкания. В этой связи представляется перспективным применение комплекса биологически активных добавок к пище «Стройность», «Стройность Плюс», «Зимняя Вишня», «Фэт - X».



ПОКАЗАНИЯ

  1. Избыточный вес.

  2. Алиментарно - конституциональное ожирение I - III степени.

  3. Нарушение толерантности к глюкозе.

  4. Сахарный диабет 2 типа.

  5. Дислипидемия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Относительным противопоказанием является декомпенсация сахарного диабета типа 2.



МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

МЕТОДА

  1. Биологически активная добавка к пище «Стройность Мерцаны».
    Производство ООО «Курортмедсервис». Регистрационное
    удостоверение МЗ и СР РФ № 005857.Р.643.05.2003, дата регистрации
    27.05.2003 г.

  2. Биологически активная добавка к пище «Стройность Мерцаны плюс».
    Производство ООО «Курортмедсервис». Регистрационное
    удостоверение МЗ и СР РФ № 005855.Р.643.05.2003, дата регистрации
    27.05.2003 г.

  3. Биологически активная добавка к пище «Зимняя Вишня».
    Производство ООО «Курортмедсервис». Регистрационное удостоверение МЗ и СР РФ № 005856.Р.643.05.2003, дата регистрации 12.05.2003 г.

  4. Биологически активная добавка к пище «Фэт-Х» («Пиколинат хрома»). Производство ООО «Курортмедсервис». Регистрационное удостоверение МЗ и СР РФ № 005899.Р.643.06.2003, дата регистрации 23.06.2003 г.



ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Лекарственные композиции назначались на фоне соблюдения больными умеренно гипокалорийного рациона, который рассчитывался индивидуально для каждого участника.

БАД «Стройность», «Стройность плюс» и «Зимняя вишня» назначались по 10 капель 3 раза в сутки.

БАД «Фэт-Х» назначалась по 20 капель 1 раз в сутки.

Курс приема препаратов рассчитан на 6 недель.

МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

БАД «Стройность» и «Зимняя вишня» назначались по 10 капель 3 раза в сутки, БАД «Фэт-Х» - по 20 капель 1 раз в сутки в течение 6 недель.

Показания

Комплекс БАД «Стройность», «Зимняя Вишня» и «Фэт-Х» может быть рекомендован пациентам с избыточным весом или ожирением I -III степени, сахарным диабетом 2 типа легкого или среднетяжелого течения в стадии компенсации или субкомпенсации, гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, гипертонической болезнью I - II ст.

Противопоказания

Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации. Кетоацидоз.



МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

БАД «Стройность плюс» и «Зимняя вишня» назначались по 10 капель 3 раза в сутки, БАД «Фэт-Х» - по 20 капель 1 раз в сутки в течение 6 недель.



Показания

Комплекс БАД «Стройность плюс», «Зимняя вишня» и «Фэт-Х» может быть рекомендована пациентам с избыточным весом или ожирением I-III степени, сахарным диабетом 2 типа легкого или среднетяжелого течения в стадии компенсации, гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, гипертонической болезнью 1 ст.

Противопоказания

Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации. Кетоацидоз. Гипертоническая болезнь II - III ст.



ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАД

Проведены клинические наблюдения и сравнительный анализ динамики состояния 64 больных ожирением с проявлениями метаболического синдрома (артериальная гипертония, нарушения углеводного обмена, дислипидемия). Длительность заболевания от 5 до 25 лет, средняя длительность заболевания составила 12,5 лет. Среди обследованных больных было 38 (86 %) женщин и 6 (14 %) мужчин в возрасте от 23 до 62 лет, средний возраст обследованных больных составил 43,3 года, т.е. в исследовании участвовали в основном лица трудоспособного возраста и женщины фертильного возраста. Ожирением страдали все обследованные больные (100 %). Среди них ожирение I ст. диагностировано у 14 (32 %) больных, II ст. - у 26 (59 %) и III ст. у 4 (9 %) больных. Абдоминальным ожирением страдали 26 (59 %) обследованных, гиноидным - 18 (41 %). Средний рост обследованных больных 164,63 см. Средний вес больных до лечения составил 88,05 кг. Средний индекс массы тела (ИМТ) до лечения 32,64. Нарушение толерантности к глюкозе было диагностировано у

11 (27,5 %) человек, сахарным диабетом 2 типа средней тяжести
страдали 13 (29 %) больных, т.е. 56,5 % обследованных больных
имели различные нарушения углеводного обмена в стадии
компенсации. Гликемия натощак была повышена у 18 (41 %) больных.
Уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ) исходно был повышен у

12 (27 %) больных. Больные сахарным диабетом получали


гипогликемизирующую терапию сиофором и диабетоном-МВ,
большинство из них (10 человек) вошли в I группу. Различные
нарушения липидного обмена (гипертриглицеридемия,
гиперхолестеринемия, повышение коэффициента атерогенности, ЛНП и ЛОНП) были выявлены у 21 (48%) больных. Артериальная гипертония была диагностирована у 24 (54%) обследованных больных, среди них гипертонической болезнью 1ст. страдали 20 человек, а II ст. – 4. По поводу артериальной гипертонии 15 человек получали гипотензивную терапию. У 22 (50%) пациентов были различные заболевания щитовидной железы: эндемический зоб диагностирован у 5, хронический аутоиммунный тироидит у 13, узловой зоб у 2 и диффузный токсический зоб также у 2 пациентов.

Среди больных с тироидной патологией у 18 человек был диагностирован гипотироз, из них медикаментозный эутироз отмечен у 13 больных. 15 больных получали заместительную терапию тироксином в дозе 25-50 мкг в сутки и 7 человек получали йодомарин в суточной дозе 100 мкг. Среди сопутствующих заболеваний следует отметить ишемическую болезнь сердца, язвенную болезнь 12-п кишки, геморрой, климактерический синдром и постменопаузальный остеопороз. Основными жалобами были: прибавка веса, боли в суставах, потливость, "приливы" (у женщин), раздражительность, эмоциональная лабильность, головные боли.

Исследование проводилось в амбулаторных условиях на фоне соблюдения больными умеренно гипокалорийного рациона, который рассчитывался индивидуально для каждого участника.

Обследованные пациенты основной группы были разделены на две подгруппы:



  • I подгруппа (22 человека) - получали БАД «Стройность»,
    «Зимняя вишня» и «Фэт-Х»;

  • II подгруппа (22 человека) - получали БАД «Стройность плюс»,
    «Зимняя вишня» и «Фэт-Х».

Пациенты контрольной группы (20 человек) в качестве лечебного фактора получали индивидуально рассчитанный умеренно гипокалорийный рацион и были сопоставимы по полу, возрасту, длительности заболевания, клиническим проявлениям и всем изучаемым показателям с пациентами основной группы.

Результаты исследования в основной и контрольной группах

На фоне приема предлагаемых БАД 38 (86 %) больных отметили улучшение самочувствия, появление легкости, ощущения "подтянутого живота" и уменьшение объема живота, облегчение симптомов геморроя. У одной больной появилась изжога. Обильный оформленный стул утром, на фоне склонности к запорам, появился у 28 (63 %) больных.

После курса приема БАД «Стройность» («Стройность плюс»), «Зимняя вишня» и «Фэт-Х» в группе отмечено достоверное снижение основных антропометрический показателей: веса, ИМТ, количества жировой ткани (как в процентном соотношении, так и в килограммах), отношения ОТ/ОБ. Динамика других антропометрических показателей (обезжиренная масса, количество воды, объем талии и бедер) была недостоверной. Объмы талии и бедер у больных принимавших БАД уменьшились в среднем более чем на 1,5 см. В контрольной группе достоверной динамики изучаемых показателей не произошло.

Оценивая динамику показателей углеводного обмена по данным гликемической кривой, прежде всего, следует отметить, что ни у кого из обследованных больных основной группы на фоне приема БАД не было отмечено появления симптомов декомпенсации, коррекции

гипогликемизирующей терапии за период наблюдения не требовалось и не проводилось. После курса приема комбинации БАД достоверно снизились все показатели гликемической кривой и ИРИ натощак. Кроме того, у 8-ми больных с абдоминальным типом ожирения уровень ИРИ натощак снизился до нормальных значений, что косвенно свидетельствует о снижении инсулинорезистентности - основного патогенетического фактора развития метаболического синдрома. В контрольной группе показатели углеводного обмена достоверно не изменились.

После курса приема БАД отмечено достоверное снижение большинства изучаемых показателей липидного обмена - триглицеридов, общего холестерина, р - липопротеидов, (3 - холестерина, коэффициента атерогенности. Наиболее яркая динамика отмечена у больных с гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией выявленной при первичном обследовании. Исходно IV тип гиперлипопротеидемии (ГЛП) был диагностирован у 6-х больных, II - у 4-х. После курса приема БАД у шести больных тип ГЛП пришел в норму. В группе контроля изменения показателей липидного обмена были незначительны и недостоверны.

У больных сахарным диабетом 2 типа, получавших комплекс БАД «Стройность» - «Зимняя Вишня» - «Фэт-Х» отмечено достоверное снижение основных антропометрических показателей: веса, ИМТ, количества жировой ткани, объемов талии и бедер. Также достоверно снизились все показатели гликемической кривой и базальный уровень инсулина. Влияние на липидный обмен выразилось в снижении общего холестерина и коэффициента атерогенности.

Сравнительная оценка результатов приема БАД в I и II

подгруппах

Как было указано выше, большинство больных сахарным диабетом типа 2 вошли в I подгруппу, т.к. эти пациенты имели более высокие цифры артериального давления и, в связи с этим, плохо переносили кофеин либо имели противопоказания к его назначению. Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, длительности заболевания, выраженности клинических проявлений, и всем изучаемым показателям.

По динамике изучаемых антропометрических и биохимических показателей существенного различия в действии композиций «Стройность» - «Зимняя вишня» - «Фэт-Х» и «Стройность плюс» -«Зимняя вишня» - «Фэт-Х» не отмечено. Полученные в результате проведенного курса изменения изучаемых показателей у больных I и II подгруппах носили однонаправленный характер.

После курса приема БАД в обеих подгруппах отмечено достоверное снижение основных антропометрических показателей: веса, ИМТ, количества жировой ткани. Причем во II подгруппе достигнуто достоверное снижение количества жировой ткани выраженное как в



10

процентах, так и в килограммах, в то время как в I подгруппе снизилось только количество жировой ткани выраженное в килограммах. Это говорит о более выраженном липолитическом эффекте комбинации БАД «Стройность плюс» - «Зимняя вишня» - «Фэт-Х», содержащем большую дозу кофеина. В то же время в I подгруппе достоверно уменьшились объемы талии и бедер.

Изменение показателей гликемической кривой носило более выраженный характер в I подгруппе. Учитывая, что именно в этой подгруппе было больше больных сахарным диабетом типа 2 можно говорить о положительном влиянии лекарственных композиций «Стройность» - «Зимняя вишня» - «Фэт-Х» на углеводный обмен. И в I и во II подгруппах наряду со снижением гликемии натощак достоверно снизился уровень ИРИ натощак, что свидетельствует об уменьшении периферической инсулинорезистентности у обследованных больных.

После курса приема БАД в обеих подгруппах отмечено достоверное снижение холестерина и коэффициента атерогенности. Однако более активная динамика прослеживается в I подгруппе, где достоверно изменились четыре атерогенных фракции липидов: триглицериды, холестерин, р - холестерин и коэффициент атерогенности.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Комплекс БАД «Стройность», «Зимняя Вишня» и «Фэт-Х» может быть рекомендован как компонент комплексной терапии больных с избыточным весом или ожирением I - III степени, сахарным диабетом 2 типа легкого или среднетяжелого течения в стадии компенсации или субкомпенсации, гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, гипертонической болезнью I - II ст.



Комплекс БАД «Стройность плюс», «Зимняя Вишня» и «Фэт-Х» может быть рекомендована как компонент комплексной терапии больных с избыточным весом или ожирением I - III степени, сахарным диабетом 2 типа легкого или среднетяжелого течения в стадии компенсации, гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, гипертонической болезнью I ст.
Таким образом, дифференцированное применение комплексов БАД способствует повышению эффективности лечения больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Разработанные методики рекомендуется применять в условиях поликлиник и санаториев.

Список литературы

  1. Бутрова С. А. Лечение ожирения. // Современные концепции
    клинической эндокринологии : Материалы 1-го Моск. съезда
    эндокринологов, 14-26 апр. 1997 г., Москва. - М. - 1997. - С. 172 -178.

  2. Виилард М. Ожирение: типы и лечение. // Коллеги. - 1993. -№ 1. -
    С. 13-20.

  3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет // Москва, 2003. -
    133-178,304-318.

  4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение // Москва, 2004. - С. 16 -19,44-77,378-405