Реферат по курсу "Патопсихология с основами дефектологии" - shikardos.ru o_O
Главная
Поиск по ключевым словам:
страница 1
Похожие работы
Название работы Кол-во страниц Размер
Патопсихология с основами дефектологии (Клиническая психология) 1 209.13kb.
Реферат по курсу «Отечественное предпринимательство» 1 96.33kb.
Реферат по курсу «Техники медитации» 1 358.18kb.
Реферат по курсу «Универсум художественной культуры» 1 241.23kb.
Реферат по курсу: «история отечества» тема: «северная война» 1 195.87kb.
Реферат по курсу: украинская и зарубежная культура на тему: "Жизнь... 1 113.63kb.
Реферат по курсу «Медицинская энтомология» 1 70.43kb.
Реферат по истории На тему: Советские граждане в вооружённых силах... 4 568.21kb.
Реферат по курсу "Политология" Сравнительный анализ избирательных... 1 189.2kb.
Реферат по курсу политологии на тему: " Политические взгляды И. 1 273.09kb.
Реферат по курсу психологии на тему " Семейные отношения и формирование... 1 387.77kb.
Реклама как стимулятор соревновательности между людьми 1 186.19kb.
- 4 1234.94kb.
Реферат по курсу "Патопсихология с основами дефектологии" - страница №1/1




Клиническая психология

Реферат по курсу “Патопсихология с основами дефектологии” (Клиническая психология)Содержание Введение Патопсихология Нарушения развития личности Нарушения мышления Нарушения памяти Нарушения внимания Нарушения восприятия Расстройства эмоций Распространённые психические заболевания Шизофрения Маниакально-депрессивный психоз (МДП) Эпилепсия Олигофрения Психические расстройства органического происхождения Психопатии Неврозы Неврастения Истерия Невроз навязчивых состояний Психосоматические заболевания Список использованной литературы Введение В большинстве стран распространено понятие клинической психологии, а немедицинской. Например, в клиническую психологию в США условно включаютсяпсихотерапия, психодиагностика, консультативная психология, психогигиена иреабилитация, некоторые разделы дефектологии, психосоматика. В нашей странеК.К. Платонов рассматривал клиническую психологию как часть медицинскойпсихологии. Клиническая психология, по его мнению, имеет прикладноезначение, отвечая потребностям клиники: психиатрической, неврологической,соматической. В клиническую психологию входят нейропсихология, патопсихология,психосоматика и работа с пограничными состояниями. Нейропсихология является близкой дисциплиной по отношению кпатопсихологии, потому что объектом её изучения являются заболевания ЦНС(центральной нервной системы), преимущественно локально-очаговые пораженияголовного мозга. Как пишет Б.В. Зейгарник, патопсихология изучает структуру нарушенийпсихической деятельности, закономерности распада психики в их сопоставлениис нормой, при этом используя психологические методы, оперируя понятиямисовременной психологии. Патопсихология может рассматривать задачи как общеймедицинской психологии, так и частной. Психосоматика изучает влияние психики на возникновение соматическихпроявлений. Психосоматическими заболеваниями называют физическиезаболевания или нарушения, причиной возникновения которых являютсяконфликты, недовольство, душевные страдания, некоторые представления и т.д.Психосоматические реакции могут возникать в ответ на психическиеэмоциональные воздействия и на прямое действие раздражителей. На развитие клинической психологии оказывают существенное влияниеразличные дисциплины, такие как психиатрия, неврология, нейрохирургия,психотерапия и даже педагогика, поскольку в современных условиях вполнеочевидна именно необходимость комплексного подхода в работе.Патопсихология Патопсихология является неотъемлемой частью диагностики и экспертизы впсихиатрических и соматических клиниках. Патопсихологическое исследование включает в себя следующие компоненты:беседу с пациентом; тестирование; изучение истории болезни; наблюдение заповедением во время тестирования; анализ полученных результатов иоформление заключения. В основном исследуются нарушения развития личности инарушения психических процессов: расстройства восприятия, внимания, памяти,мышления и умственной работоспособности. Нарушения развития личности Для исследования нарушений личности психологу необходимо четкопредставлять, что нужно исследовать в конкретном случае: мотивы, установки,интересы, ценности, конфликты, интерперсональные связи и т.д. Б.В. Зейгарник, описывая нарушения личности, акцентирует внимание нанаиболее разработанных в отечественной психологии теоретических понятиях,основанных на деятельностном системном анализе. При различных психическихзаболеваниях отмечаются отклонения в формировании реалистичного уровняпритязаний в сравнении с нормой, формируются различные патологическиепотребности и мотивы, нарушается смыслообразование, возможностьсаморегуляции и опосредования поведения, критичность и спонтанностьповедения. Ещё В.Н. Мясищев рассматривал связь многих болезней, их возникновение итечение с личностью больного. При таких заболеваниях, как маниакально-депрессивный психоз и шизофрения, особенности личности нередко являютсяодним из условий развития. В их динамике наступают изменения личности,характерные для данного заболевания. Нарушения мышления Выделяется три вида патологии мышления: нарушение операциональной сторонымышления, нарушение динамики мышления и нарушение личностного компонентамышления. Нарушения могут быть в легкой, умеренно выраженной и выраженнойстепенях Нарушения мышления первой группы можно свести к двум крайним вариантам:снижение уровня обобщения и искажение процесса обобщения. При сниженииуровня обобщения в суждениях больных доминируют непосредственныепредставления о предметах и явлениях.. При искажении процесса обобщениябольные руководствуются чрезмерно обобщенными признаками, неадекватнымиреальным отношениям между предметами, отмечается преобладание формальных,случайных ассоциаций, уход от содержательной стороны задачи. Подобныенарушения мышления, например, встречаются у больных шизофренией. В психиатрии выделяют два часто встречающихся нарушения динамикимышления: лабильность мышления (неустойчивость способа выполнения задания)и инертность мышления (тугоподвижность переключения с одного видадеятельности на другой, затрудненность изменения способа работы). К нарушениям личностного компонента мышления относятся разноплановостьсуждений, резонерство, а также нарушение критичности и саморегуляции. Вчастности, резонерство – это склонность к бесплодному мудрствованию илимногоречивым рассуждениям, а нарушение саморегуляции есть невозможностьцеленаправленной организации своих мыслительных действий (например,встречается у больных эпилепсией или шизофренией). Расстройства ассоциативного процесса проявляются в болезненном изменениитемпа, нарушении стройности и целенаправленности мышления. К нарушениямстройности мышления относят разорванность мышления, бессвязность,стереотипии в речи, действия под влиянием внезапного нелепогоумозаключения, паралогическое мышление. К нарушениям целенаправленностиотносят также символизм и аутическое мышление. Нарушения мышления по темпубывают: ускоренное мышление (при МДП, шизофрении) и замедленное мышление(тоже при МДП), а также тугоподвижность, ригидность (при эпилепсии). К роду патологии суждений относятся: бредовые расстройства; бредоподобныерасстройства (ложные умозаключения, связанные с расстройством воли,влечений, эмоциональными нарушениями – например, при МДП); сверхценные инавязчивые идеи. Нарушения памяти К наиболее распространенным нарушениям непосредственной памяти относится“корсаковский синдром” (нарушение памяти на текущие события) ипрогрессирующая амнезия (когда расстройства распространяются на любыесобытия, а также имеет место взаимное наложение событий и дезориентация вовремени и пространстве). При олигофрении нарушены смысловая и механическая память. При эпилепсииухудшается опосредованное запоминание. При этих заболеваниях в ихмеханизмах ведущая роль принадлежит личностно-мотивационным и эмоциональнымрасстройствам. Снижение памяти и внимания у больных с неврозами частоотражает внутреннюю тревогу и беспокойство. Нарушения внимания Нарушения внимания наблюдаются при разных психических и соматическихзаболеваниях. При неврозах и шизофрении отмечается ухудшение активного внимания(концентрации, переключаемости, устойчивости). У больных с органическимизаболеваниями и локальными поражениями головного мозга отмечаются повторыодного и того же действия, трудности в переключении, повышеннаяотвлекаемость, истощаемость внимания и др. У соматических больных(например, туберкулезом, при травматических или сосудистых заболеваниях идр.) отмечаются трудности концентрации внимания, замедленное врабатывание,трудности переключения, сужение объема внимания. При алкоголизациидиэнцефальном синдроме отмечается снижение концентрации и устойчивостивнимания. При эпилепсии отмечаются трудности переключения и снижениеустойчивости внимания. Б.В. Зейгарник пишет, что многие виды нарушения внимания есть частныенарушения умственной работоспособности, являющиеся следствием психическихили соматических заболеваний. Нарушения восприятия В литературе по психопатологии встречаются описания следующих нарушенийвосприятия: гиперстезия/гипостезия (усиление/ослабление восприятия посиле); анестезия (потеря чувствительности), деперсонализация (расстройствовосприятия собственной личности), утрата сложных чувств; искаженноевосприятие окружающего мира (например, “дежа вю”), иллюзии, галлюцинации идр. У больных с неврозами и неврозоподобными состояниями отмечаются нарушенияболевой чувствительности – например, усиление болевого чувства, такназываемые “психогенные” боли. У больных шизофренией трудности узнаванияобъектов связаны большей частью с апато-абулическим синдромом иэмоциональной амбивалентностью. При психопатиях разного типа наблюдают какповышение чувствительности, так и ригидность и снижение чувствительноститакже при повышении эмоционального тонуса. Нарушения восприятия при различных психических заболеваниях имеютразличные причины и различные формы проявления. Большое значение внарушениях восприятия принадлежит личностному фактору. Расстройства эмоций К расстройствам эмоциональных состояний обычно причисляют стресс, кризис,фрустрацию. По мнению некоторых авторов, стресс может быть причинойвозникновения психических заболеваний. Расстройства эмоций присущи больным с разными психическими заболеваниями.У больных неврозами отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакциираздражения, негативизма, страха и др., а также эмоциональные состояния(страх, астения, пониженное настроение и т.д.) У больных неврозомнавязчивых состояний наблюдается высокая сензитивность, тревожность. Убольных истерией – лабильность эмоций, импульсивность; у больныхневрастенией – раздражительность, чувство усталости, утомляемость,слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационнаятолерантность. У больных психопатией отмечаются эмоционально-агрессивныевспышки (при эпилептоидной, гипертимной, истероидной психопатиях) или жетенденция к пониженному настроению, тоске, отчаянию, вялости (приастенической, психастенической, сензитивной психопатиях). А при шизоидныхпсихопатиях – диссоциация эмоциональных проявлений. При эпилепсииотмечается склонность к дисфориям. У больных с органическими поражениямицентральной нервной системы наблюдают эмоционально-аффективные реакции исостояния – например, раздражительность, слезливость, эйфория, тревожность.Для эмоциональной сферы больных шизофренией свойственны эмоциональнаятупость, неадекватность, искажённость эмоциональных отношений. Наконец, улюдей, больных маниакально-депрессивным психозом, наблюдают разительныеперепады направленности эмоций. Фрустрацией называется специфическое эмоциональное состояние, возникающеев случаях, когда на пути к достижению цели, которую наметил человек,возникает какое-либо препятствие или сопротивление, которые либонепреодолимы, либо так воспринимаются. Следовательно, признаки фрустрациитаковы: наличие потребности (мотива, цели или плана) и наличиесопротивления (препятствия). В ситуациях фрустрации человек может проявлятьсебя либо как зрелая личность, либо как инфантильная. Адаптивное поведениеусиливает мотивацию, повышает уровень активности для достижения цели,сохраняя саму цель. Неконструктивное либо инфантильное поведение проявитсякак агрессия вовне или на себя, а то и повлечёт уход от разрешения сложнойдля личности ситуации. Кризис – это такое состояние, которое возникает, если лицо сталкивается спрепятствием жизненно важным целям, которое в течение какого-то времениявляется непреодолимым при помощи привычных методов разрешения проблем.Возникает период дезорганизации, расстройства, в течение которогосовершается много разных попыток разрешения. В конце концов достигаетсякакая-то форма адаптации, которая может отвечать или не отвечать интересамэтого лица. Риск возникновения психических нарушений достигает наивысшейточки в определенной кризисной ситуации. Преодолев кризис, человек обретаетновые формы адаптации в сложных для него ситуациях, но если кризисзатягивается – возможно появление психических нарушений. Выделяютсяследующие виды кризисов: кризисы развития; случайные кризисы; типовыекризисы. При активном виде помощи работа проводится службой консультации ипросвещения при центрах психического здоровья до наступления кризиса. Распространённые психические заболевания Как правило, психические болезни обусловлены патологией головного мозга ипроявляются в виде расстройств психической деятельности. К психическимболезням относят как грубые расстройства отражения реального мира снарушениями поведения (психозы), так и более легкие изменения психическойдеятельности (неврозы, психопатии, некоторые виды аффективной патологии). Впродолжении своего реферата я рассмотрю последнюю группу. Причины возникновения психических заболеваний бывают внутреннеобусловленные (эндогенные) и внешне обусловленные (экзогенные). Первыеопределяются в основном конституционально-генетическими факторами – это,например, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Вторые жеобусловлены влиянием внешней среды – как например, алкогольные илиинфекционные психозы, травматическая эпилепсия и т.д. Шизофрения Это психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленноразвивающимися изменениями личности, такими как снижение энергетическогопотенциала, прогрессирующая интровертированность, эмоциональное оскудение,искажение психических процессов. Часто развивающаяся болезнь приводит кразрыву прежних социальных связей, снижению психической активности,значительной дезадаптации больных в обществе. Выделяют три темпа теченияболезни. По статистике, количество больных шизофренией колеблется впределах 3-10 человек на 1000 населения старше 15 лет. Болезнь можетначаться в любом возрасте, но чаще это происходит в 15-25 лет, и чем раньшеэто проявляется, тем более неблагоприятен его прогноз. Существует много форм шизофрении, например, шизофрения с навязчивостями,с астено-ипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненнойфиксацией на состоянии здоровья), паранойяльная шизофрения (стойкийсистематизированный бред преследования, ревности, изобретательства и т.д.),галлюцинаторно-параноидная, простая и др. При шизофрении выражено нарушениевосприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы. У больных шизофренией отмечается снижение, притупление эмоциональности,состояние апатии (то есть безразличие ко всем явлениям жизни). Больнойстановится безразличным к членам семьи, теряет интерес к окружающему,утрачивает дифференцированность эмоциональных реакций, у него появляетсянеадекватность в переживаниях. Имеет место нарушение волевых процессов:снижение волевого усилия, доходящее до болезненного безволия. Нарастаниеспособности к волевому усилию свидетельствует о прогрессе в лечениибольного. Согласно статистике, порядка 60% процентов больныхнетрудоспособны. Мышление больных шизофренией относительно сохраняет формально-логическиесвязи, но происходит искажение процесса обобщения в сочетании с нарушениямипоследовательности и критичности мышления. Также у них отмечается нарушениеактуализации прошлого опыта. Поэтому для мышления шизофреников характернырасплывчатость, причудливость, резонерство, “соскальзывание” на ложнуюассоциацию. Всё это приводит к нарушению психической деятельности. Таким образом, при шизофрении могут выявляться нарушения внимания инарушения памяти. Однако при отсутствии органических изменений головногомозга эти нарушения являются следствиями нарушений мышления. Поэтомуосновное внимание психолог должен уделять исследованию мышления. Маниакально-депрессивный психоз (МДП) Маниакально-депрессивный психоз – это заболевание, протекающее в формесмены депрессивных и маниакальных фаз, разделенных состояниями с полнымисчезновением психических расстройств. Эта болезнь не приводит к изменениямличности и дефектам в интеллектуальной и эмоционально-волевой сфере. Итак, заболевание протекает в форме отдельно возникающих или сдвоенныхфаз – маниакальной и депрессивной (причём последняя фаза встречается чаще).Выраженность расстройств бывает весьма разная. Продолжительность отдельныхфаз колеблется от нескольких дней и недель до нескольких лет, в среднем от2-3 до полугода. Болезнь может начинаться как независимо, так и в связи своздействием патогенного внешнего фактора, причём отмечен факторвозникновения в определённое время года. Депрессивная фаза характеризуется подавленным настроением,заторможенностью мыслительных процессов, психомоторным и речевымторможением. Для маниакальной фазы характерны повышенное настроение,ускоренное протекание мыслительных процессов, психомоторное и речевоевозбуждение. Проявления МДП возможны как в детском, так в подростковом и юношескомвозрасте. Для каждого возраста характерны свои особенности. В детскомвозрасте – вялость, медлительность, малоразговорчивость, пассивность,растерянность, нездоровый вид, жалобы (на слабость, различные боли).Отмечается снижение успеваемости, затруднения в общении, нарушения сна иаппетита. При маниакальных состояниях наблюдается легкость в появлениивеселости и смеха, дерзость в общении, повышенная инициативность,отсутствие признаков усталости и др. В подростковом и юношеском возрастедепрессивное состояние проявляется в заторможенности моторики и речи,снижении инициативы, в пассивности, утрате живости реакций, чувстве тоски,скуки, апатии, тревоги. Имеет место умственное притупление, забывчивость,склонность к самокопанию, заостренная чувствительность к отношению состороны ровесников и др. Симптомы маниакального состояния:расторможенность, развязность, дурашливость, нереалистичность стремлений идействий. Не отмечается связи их деятельности с реальными событиями в ихжизни. Согласно статистическим данным, доля больных маниакально-депрессивнымпсихозом в психиатрических клиниках составляет 3-5%, причём женщинызаболевают примерно в 2 раза чаще мужчин. Эпилепсия Эпилепсия – это обычно хронически протекающее заболевание,характеризующееся наличием эпизодически возникающих расстройств в сознании,настроении. Заболевание в большинстве случаев приводит к постепенномуизменению личности и своеобразному снижению интеллекта. На отдаленныхэтапах болезни могут возникать острые и затяжные психозы. По статистике,распространенность эпилепсии среди населения менее 1%, причём болееполовины людей заболевают в возрасте ещё до 15 лет. Характерный признак эпилепсии – внезапный судорожный припадок. Замечено,что иногда за пару дней до припадка появляются предвестники в виде плохогосамочувствия, раздражительности, головной боли и т.д. Во время припадкаэпилептик теряет сознание, падает, у него начинаются судороги, зрачки глазне реагируют на свет. Длительность припадка – 3-4 минуты. Частота припадковможет быть разная: от ежедневных до одного-двух раз в год. Бывают иприпадки, не сопровождающиеся судорогами, но кратковременной потерейсознания или его сумеречным состоянием. С точки зрения патопсихологии, отмечаемые изменения личности поэпилептическому типу – это тугоподвижность, замедленность всех психическихпроцессов, склонность к застреванию на деталях, обстоятельность мышления,невозможность отличить главное от второстепенного, дисфории (то естьприступы расстройств настроения, обычно это сочетание злобности итоскливости). Результатами болезни являются трудности с использованием нового опыта,слабость комбинаторных способностей, ухудшение воспроизведения прошлогоопыта. Больные долго помнят обиду, мстят за нее. Отмечается карикатурныйпедантизм в быту. Существенной чертой эпилептиков является инфантилизм,выражающийся в незрелости суждений и др. Лицо этих больных малоподвижно,маловыразительно, мимические реакции бедны, у них наблюдается скупаясдержанность в жестикуляции. Олигофрения Олигофрения есть психическое недоразвитие, характерное непрогрессирующимслабоумием. По степени возрастания тяжести психического недоразвитияразличают три группы олигофрении: дебильность, имбецильность и идиотия. При этом заболевании отмечается недоразвитие моторики, восприятия,внимания, памяти, понятийного, абстрактного мышления. Больные затрудняютсяотвлечься от конкретных второстепенных деталей, выделить значимые признаки,смысловые связи. Психические расстройства органического происхождения В практике патопсихолога часто необходимо провести диагностику междуорганическим заболеванием головного мозга и шизофренией. В данном случаеследует тщательно исследовать внимание, память, мышление, признакиистощаемости. Для работы с этой группой требуются не только знания вобласти патопсихологии, но и в нейропсихологии. При заболеваниях головного мозга отмечаются признаки повышеннойистощаемости, снижения памяти, трудности в оперировании абстрактнымипонятиями, переносным смыслом, инертность мышления. Более точную информациюдля дифференцирования двух органических заболеваний (например, болезнь Пикаили болезнь Альцгеймера), установление очага поражения головного мозгаполучают при применении специальных тестов из нейропсихологии. В результате органических изменений в головном мозге отмечаютсяпсихопатоподобные нарушения личности, астенические расстройства, снижениеуровня интеллектуальных процессов. Психопатоподобные нарушения личностихарактеризуются сужением круга интересов, некоторой пассивностью, иногданаоборот, взрывной раздражительностью и грубостью. Астеническиерасстройства выражаются в повышенной истощаемости, раздражительнойслабости. Если отмечается интеллектуальное снижение, то отмечается снижениекритики, беспечность, эйфория, гневливость, слезливость. Психопатии Психопатия – в сущности патология, аномалия характера, которая определяютвесь психический облик человека, накладывая на его душевный склад свойотпечаток. Психопатии на протяжении жизни не подвергаются резким изменениями мешают приспособиться к социальной среде. Патология характера (психопатия) всегда характеризуется тремя признаками(так называемые “критерии Ганнушкина – Кебрикова”): тотальностью;стабильностью; дезадаптацией. Отсутствие хотя бы одного критерия исключаетпсихопатию. Существует несколько классификаций психопатий по различным признакам.Психопатии можно классифицировать по степени тяжести (тяжелая, выраженнаяили умеренная) или по причине возникновения (конституциональные,приобретённые или органические). Разные авторы предлагают разную типологию психопатий и акцентуацийхарактера. Например, согласно классификации А.Е. Личко, выделяютсяследующие группы: гипертимный; циклоидный; лабильный; астено-невротический; сензитивный; психастенический; ши зоидный; эпилептоидный;истероидный; неустойчивый; конформный. Кроме отдельных типов психопатийЛичко выделяет также смешанные, например: гипертимно-неустойчивый,сензитивно-психастенический и др. Неврозы Неврозы подходят под определение “пограничные состояния” и относятся ктак называемой “малой психиатрии”, которая изучает болезни внепсихотического состояния. Эти болезни характеризуются не только малойинтенсивностью, но и малой продолжительностью. Понятие “пограничныесостояния” включает донозологические невротические расстройства, клиническиоформившиеся неврозоподобные реакции и состояния, психопатии,неврозоподобные и психопатоподобные нарушения при соматических заболеванияхи др. В отличие от психопатии, при неврозах страдает лишь часть личности,сохраняется критическое отношение к болезни, определяющее воздействиепринадлежит прижизненным средовым влияниям. В настоящее время в понятие “невроз” вкладывается разное содержание.Различаются и представления о причинах возникновения неврозов. С позициибихевиористов, реально существуют лишь отдельные невротические симптомы какрезультат неправильного научения. В экзистенциальной психологии (Ролло Мэй)вообще не считают неврозы болезнью, а скорее формой отчужденногосуществования больного. В гуманистической психологии (Карл Роджерс)утверждается, что невроз – это неудовлетворенная потребность всамоактуализации. В направлении “антипсихиатрия” неврозы считаютсянормальным поведением в ненормальном обществе. Я считаю, что и такаяпозиция тоже имеет полное право на существование. Ведь многие исследователиприходят к выводу (хотя, по-моему, достаточно спорному), что количествоневрозов увеличивается в связи с техническим развитием общества. Видный советский психиатр и психолог В.Н. Мясищев полагал, что неврозесть нервно-психическое расстройство, имеющее психогенную (и как правило,конфликтогенную) природу, возникающее вследствие нарушения особо значимыхжизненных отношений человека и проявляющееся в специфических феноменах приотсутствии психопатологических явлений. Для неврозов характерны обратимостьпатологических нарушений вне зависимости от их длительности, психогеннаяприрода (как уже говорилось) и специфичные клинические проявления(преобладание эмоционально-аффективных и соматических расстройств). Поскольку единый взгляд на происхождение и развитие неврозов отсутствует,соответственно существует и множество их делений по разным признакам:этиологический (вина, фрустрация, агрессия и др), информационный(недостаток/переизбыток информации), по принципу убывания роли факторовсреды и возрастания роли факторов личности, по признакам профессии и др. Внастоящее время большинство отечественных авторов выделяют три классическиеформы неврозов: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. Неврастения – буквально “слабость нервов”. Ещё И.П. Павлов и А.Г. Иванов-Смоленский выделили три стадии этого заболевания: на начальном этапенаблюдается раздражительность и возбудимость; затем повышается преобладаетраздражительная слабость; на заключительной стадии преобладаютистощаемость, слабость, вялость, апатия, повышенная сонливость и пониженноенастроение. А. Кемпински говорит, что при неврастении слабость носит характерпостоянного чувства усталости. Неврастеник чувствует себя как после тяжелойфизической работы или после тяжелого заболевания, жалуясь на мышечные боли,особенно в поясничной области, на сердцебиения, боли в животе, расстройстваполовой сферы. Головные боли проявляются в виде сжимающего обруча,ощущается внутричерепное давление, сумбур в голове. Отмечаются трудностиконцентрации внимания и запоминания. С утра характерно чувство усталости, квечеру – оживление. Больные плохо засыпают, видят кошмарные, поверхностныесны; испытывают раздражительность, злобу, чувство исчерпанности, гнев. Истерия исторически значительно чаще встречается у женщин. Её называли“великой симулянткой”, так как при истерии проявляются симптомы,характерные для разных соматических заболеваний: очень сильная головнаяболь, как при опухоли мозга; сердцебиения и эмоциональная возбудимость, какпри сердечной недостаточности; припадки, как при эпилепсии. В основеистерии лежат факторы психогенные, эмоционального характера (эмоциональноесостояние больного, его травмы, конфликты). Факторы эмоциональногохарактера, действующие на физическое самочувствие, называют конверсией. Всимптомах истерической конверсии есть черты экстраверсии, направленные вовнешнюю среду. Симптомы истерии проявляются в двигательных, сенсорных ипсихических нарушениях. Для невроза навязчивых состояний характерно принуждение. Чем большееоказывается сопротивление этому принуждению, тем сильнее проявляютсясимптомы. У больного наблюдается стремление к порядку. Нарушение порядка,ритуалов вызывает беспокойство, а ритуал защищает от страха, снижаеттревогу. При неврозе навязчивых состояний отмечаются навязчивые мысли,действия, фобии. Навязчивые мысли могут не носить эмоциональной окраски(пересчитывание чисел, повторение услышанного), могут носитьэкзистенциальный характер. Навязчивые действия – стереотипные движениявопреки воле и разуму, различные ритуалы, отказаться от выполнения которыхбольные не могут. Навязчивые страхи (фобии): клаустрофобия, агорафобия,эрейтофобия, арахнофобия и др. В возникновении этих страхов могут бытьразные психологические предпосылки. Психосоматические заболевания Психосоматические заболевания – это физические заболевания или нарушения,причиной возникновения которых является аффективное напряжение (конфликты,недовольство, душевные страдания и др.). Психосоматические реакции могутвозникать не только в ответ на психические эмоциональные воздействия, но ина прямое действие раздражителей. Представления, воображение также могутоказывать влияние на соматическое состояние человека. Нарушения, возникающие в организме под влиянием психических факторов,называют психогенными. Психогенные факторы могут вызывать многочисленныефизиологические нарушения в разных органах и системах организма: в сердечно-сосудистой системе, в системе дыхания, в пищеварительном тракте, всексуальной сфере, в вегетативной системе и т.д. Существуют психическиепсихогенные заболевания: реактивные психозы, неврозы,патохарактерологические формирования личности и психосоматическиезаболевания. Своё распространение и развитие психосоматика получила в начале 20-говека, после появления и развития психоанализа. Тогда были зарегистрированымиллионы случаев “функциональных” пациентов, соматические жалобы которых неподтверждались объективными исследованиями, а лечение ортодоксальнымимедикаментозными средствами было неэффективно. Необходима была коррекцияаффективных состояний, нарушенных межличностных отношений больных, то естьпсихотерапия, психологическое консультирование. До сих пор отношение к психосоматическим заболеваниям, их происхождению илечению неоднозначно. Но Э. Берн справедливо заметил, что “не может бытьпсихической медицины, касающейся только психики, соматический медицины,касающейся только тела, и психосоматической медицины, касающейся внекоторых случаях того и другого. Есть лишь один вид медицины, и вся онапсихосоматическая”.Список использованной литературы 1. Р.Д. Лэнг. Расколотое “Я”. СПб, 1995. 2. Б.В. Зейгарник. Патопсихология. М, 1976. 3. Т.П. Пушкина. Медицинская психология. Новосибирск, 1996. 4. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. М, 1990. 5. Б.Д, Карвасарский. Психотерапия. М, 1985. 6. Психотерапевтическая энциклопедия (п/р Б.Д. Карвасарского.). СПб, 1998. 7. Психология. Словарь. (п/р А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского). М, 1990. 8. Э. Берн. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. СПб, 1991. 9. А.Е. Личко. Психопатии и акцентуации характера. Л, 1983.