«Введение. Цели и задачи сестринского дела. История развития сестринского дела» Сущность сестринского дела - shikardos.ru o_O
Главная
Поиск по ключевым словам:
Похожие работы
Название работы Кол-во страниц Размер
Чисто-конкретные дела комсомольской мафии Иван Юдинцев, политолог 1 69.57kb.
«дела Тухачевского» 1 181.85kb.
О некоторых вопросах принудительного исполнения после возбуждения... 1 189.98kb.
Приложение №1 к подпрограмме «Развитие архивного дела в городе Канске» 1 72.51kb.
Второй Всероссийский Чемпионат по решению кейсов в области горного... 1 39.19kb.
Библиотечная статистика 4 745.53kb.
Сохранения и развития санаторно-курортной помощи 1 254.12kb.
Подготовка к написанию сочинения-рассуждения на морально-этическую... 1 89.91kb.
Открытия и работы книжного магазина John Hitchin, 1998 Центр развития... 3 924.02kb.
Урок «Окружающий мир» Раздел: История Отечества Тема урока: «Мастера... 1 155.48kb.
Урок благотворительности «Краски доброты» Цели: Раскрыть понятие... 1 69.34kb.
Программа дисциплины «Медицинская этика и деонтология» 2 370.38kb.
- 4 1234.94kb.
«Введение. Цели и задачи сестринского дела. История развития сестринского дела» Сущность - страница №1/5



















Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Мозырский государственный медицинский колледж»


Лекции

теоретических занятий

По учебной дисциплине


«Сестринское дело и манипуляционная техника»
Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело»

НАЗВАНИЕ РАЗДЕЛОВ, ТЕМ ПО УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ.
Раздел 1. История развития сестринского дела.

Тема: «Введение. Цели и задачи сестринского дела. История развития сестринского дела»

Сущность сестринского дела.

Профессия медицинской сестры очень трудна. К избравшим её предъявляются, как минимум, четыре вида требований: профессиональная компетенция, физическая выносливость, порядочность и постоянное совершенствование умений и знаний.

Профессиональная компетенция необходима для успешной работы. Постоянное совершенствование умений и знаний обеспечивает возможность общения с представителями других профессий. От медицинской сестры требуется порядочность, потому что она получает конфиденциальную информацию и от пациента , и от его семьи, имеет дело с множеством наркотических веществ , оценивает работу других медсестёр, участвует в принятии решений , сложных с этической точки зрения.

Что же такое сестринское дело? Что представляет собой профессия медицинской сестры?

Одним из «нестареющих» является определение профессии медицинской сестры , которое дала ВерджинияХендерсон , выдающийся преподаватель , просветитель, исследователь и лектор : «Медсестра – это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребёнку , источник знаний и уверенность для молодой матери ,уста тех, кто слишком слаб или погружён в себя , чтобы говорить».

Понятие « сестринское дело» сравнительно недавно вошло в профессиональный лексикон. Всё больше привыкли к понятию « уход за больными» или «деятельность медсестры». Понятие «сестринское дело» в нашей стране было введено в 1988г.,когда в номенклатуре образовательных специальностей возникла новая учебная дисциплина –основы сестринского дела. Однако точного определения понятия «сестринское дело» нет. Это обусловлено целым рядом факторов: географическое положение страны , окружающая обстановка, количество медицинских сестёр и их обязанности в данной местности.

Как определяют понятие «сестринское дело» за рубежом? Ведь его английский синоним «Nursing» происходит от глагола «tonurse» ( от . лат. nutrix –вскармливать), переводимого как «присматривать» (за), заботиться ,поощрять, ухаживать , кормить, защищать, воспитывать и оказывать лечебный уход в случае нездоровья». Сестринское дело предусматривает целенаправленный уход за человеком в целях его лечения, облегчения страданий и укрепления здоровья. Сущность сестринского дела состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям или группам определить, достичь и развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддержать его на соответствующем уровне в тех условиях, в которых они живут и работают. Сестринское дело включает также планирование и оказание помощи во время болезни, обеспечение реабилитации (восстановление после болезни).

Сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения, являющаяся многогранной медико-санитарной дисциплиной. Сестринское дело имеет медико-социальное значение, так, как призвано, поддерживать, укреплять и охранять здоровье населения, оказывать помощь страждущим и проводить реабилитацию пациентов.

На протяжении многих лет под воздействием меняющихся потребностей населения, обусловленных историческими, культурными, этнографическими, политическими, социально-экономическими особенностями общества, демографической ситуацией, состоянием системы здравоохранения, цели и задачи сестринского дела , а также роль и функции сестринского персонала претерпели определённые изменения. Постепенно они становились более разнообразными и ответственными. Далеко в прошлом осталось представление о медицинской сестре как о работнике, выполняющем лишь назначения врача. Современный уровень развития сестринского дела требует от медицинской сестры умения самостоятельно оценивать состояние и потребности больного ,вести правильное наблюдение за ним , принимать обоснованные решения , связанные с определённой ответственностью, когда от её профессиональной компетентности во многом зависит успех лечения. Всемирно известная медицинская сестра ФлоренсНайтингейл в 1859г. в своей книге «Записки о сестринском деле» дала первое его определение. Она писала, что сестринскому персоналу не обязательно знать всё о процессе болезни. В её понимании в сестринскую помощь входит умение должным образом использовать свежий воздух, свет, тепло, чистоту, покой, соответствующий режим питания при наименьших затратах жизненных сил пациента.

Философия сестринского дела является частью общей философии и определяет:



  1. основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества;

  2. цели, к которым стремится профессионал;

  3. моральные качества – добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов.

Основным принципом философии сестринского дела является уважение жизни, достоинства и прав человека. Сестра действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения с тем, чтобы удовлетворить потребность общества и отдельных пациентов в охране здоровья. Сестринское дело не имеет ограничений по расовым признакам, возрасту, полу, политическим и религиозным убеждениям, социальному положению.

Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь больному, медицинская сестра должна стремиться создать атмосферу уважительного отношения к его духовным интересам , обычаям и убеждениям. Медицинская сестра сохраняет конфиденциальность, оберегает полученную информацию в интересах пациента, если эта информация, не противоречит его здоровью и здоровью членов общества.

Согласно кодексу поведения медицинских сестёр, разработанному Международным советом медицинских сестёр, фундаментальная ответственность медицинских сестёр имеет четыре главных аспекта: содействие укреплению здоровья, профилактика заболеваний, восстановление здоровья и облегчение страданий. Кроме того, данный кодекс определяет ответственность медицинских сестёр перед обществом и коллегами.

Белорусской ассоциацией медицинских сестёр в 2003г принят «Этический кодекс медицинских сестёр Республики Беларусь». Этические принципы и нормы, составляющие его содержание, конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.

Являясь искусством и наукой , сестринское дело в настоящее время ставит перед собой следующие задачи:


  • обеспечивать эффективную подготовку высококвалифицированных медицинских сестёр, способствовать их квалификации ;

  • обучать медицинских сестёр культуре общения с пациентами, членами их семей, коллегами, учитывая этические и деонтологические аспекты поведения;

  • проводить научно-исследовательскую работу в области сестринского дела;

  • обеспечивать высокий уровень медицинской информации;

  • вырабатывать у медицинских сестёр определённый стиль мышления.

Как наука сестринское дело опирается на знания, проверенные на практике. Раньше сестринское дело заимствовало знания из медицины , психологии, культурологи и социологии. Сейчас к ним прибавляются новые разделы (теория и философия сестринского дела, менеджмент и лидерство в сестринском деле, маркетинг сестринских услуг и т. д.), создаётся уникальная структура знаний в сестринской области. Сестринское дело начинается со стремления медсестры определить и выразить сущность своих обязанностей и способов их исполнения. В процессе работы у медсестёр вырабатывается концептуальный подход с проявлением специфики практической и аналитической деятельности. На базе этого подхода составляются обширные описания особенностей сестринского дела.

Искусство и наука проявляются в работе и медсестры - исполнителя, и медсестры руководителя. Высокий профессионализм и компетентность, умение уважать пациента и сострадать ему ,наконец, творческий подход к сестринской деятельности отражают в работе медсестры- исполнителя и науку ,и искусство. В деятельности медсестры- руководителя искусство и научный подход проявляются в общении с персоналом и пациентами , в умении эффективно строить сестринский процесс, правильно организовать профессиональный рост сотрудников. Зачастую медсёстры выступают и в роли педагогов - воспитателей. В этом случае медсестра должна обладать педагогическими способностями, умением профессионально преподнести студентам сестринскую науку, отличаться культурой общения и высокими творческим потенциалом.

Уход за пациентами является необходимой и важнейшей частью лечения. Под термином «уход» понимают целый комплекс лечебных, профилактических, санитарно - эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий пациента, скорейшее его выздоровление и профилактику осложнений. При некоторых заболеваниях (инфаркт миокарда, инсульт и др.) в той или иной степени могут ограничиваться физическая активность пациентов , их способность к самообслуживанию. Некоторые пациенты не могут без посторонней помощи умыться, самостоятельно поменять положение тела в постели, принять пищу и т. д. Туалет кожи , полости рта, правильное кормление, своевременная смена белья, оказание неотложной помощи при критических состояниях( лихорадка, обморок, приступ болей в области сердца), выполнение ряда санитарно- эпидемиологических мероприятий, направленных на поддержание должной чистоты в медицинском учреждении и предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний,- все это входит в понятие «уход за пациентом» или «сестринский процесс».

Уход за пациентами делится на общий и специальный. Общий уход включает в себя те мероприятия, в которых нуждается любой пациент независимо от характера его заболевания (выполнение инъекций, кормление, раздача лекарственных средств, уборка помещения и т. д.). К специальному уходу относятся те мероприятия, которые применяются только по отношению к пациентам определённой группы: хирургическим ( перевязки, иммобилизация), урологическим (промывание мочевого пузыря, промывание дренажных трубок и т. д.), терапевтическим (помощь врачу при абдоминальной и плевральной пункции) и т. д.

Уход за пациентами является прямой обязанностью медицинской сестры. Только отдельные манипуляции общего ухода могут выполняться младшими медицинскими сёстрами (уборка помещений, подача судна или мочеприёмника, санитарная обработка пациента), но и в этих случаях за правильность их выполнения отвечает медсестра.

История развития сестринского дела.

Самосовершенствование и совершенствование в профессии невозможно без опыта предыдущих поколений. Хорошо знать прошлое нужно для лучшего понимания задач настоящего. Поэтому мы прежде всего остановимся на истории возникновения профессии медицинской сестры.

Общество во все времена высоко ценило и ценит здоровье и благополучие , потому что здоровые люди способны творить, защищать своих близких. Людям ,которые могут облегчить страдания или исцелить, всегда отводилась важная роль , особенно во время войн и эпидемий. Между здоровьем, целительством и религией существовала связь, религиозные фигуры древности – жрецы, жрицы - считались наделёнными целительной силой. Для лечения использовались приготовленные по необходимым рецептам лекарства, различные процедуры, молитвы и обряды. Ещё в глубокой древности женщины нередко посвящали свою жизнь уходу за престарелыми , больными и инвалидами.

Начало организованного ухода за больными и ранеными было положено во время правления Петра I. В 1715г. им был издан указ ,в котором шла речь о применении женского труда по уходу за больными детьми. Несколько позже по указу Петра I создаётся «медицинская коллегия» ( канцелярия, которая для работы в госпиталях в 1728г. ввела штатную единицу для женщин по уходу за больными и ранеными). Но после смерти Петра Iвсе его начинания были прерваны практически на 100 лет. Только к концу XVIII в. Женский труд по уходу за больными начал применяться в гражданских больницах (Павловская больница).

Следующий шаг в развитии сестринского дела – появление службы «сердобольных вдов». В1807г. в Москве и Петербурге были открыты приюты для бедных вдов. В январе 1814г. в одном из таких приютов при Мариинской больнице 24 вдовы изъявили желание посвятить себя уходу за больными. В январе 1818г. в Москве был учреждён институт «сердобольных вдов». Большой вклад в подготовку персонала внёс главный врач Мариинской больницы Оппель, который издал учебник Руководство и правила, как ходить за больными ,в пользу каждого сим делом занимающегося ,а иначе для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятивших…». В нём подчёркивалось: « Без надлежащего ухода и самый искусный врач мало, или никакого даже, в восстановлении здоровья или отвращении смерти сделать не может».

В службу «сердобольных вдов» могли вступить обитательницы вдовьих домов и их незамужние дочери после долгих испытаний добродетелей. В книге Оппеля содержались требования, которые предъявлялись к испытуемым . Они должны были обладать трезвостью ума , верностью, человеколюбием, совестливостью, терпением, молчаливостью, опрятностью, отсутствием брезгливости. Если в этих качествах убеждались их наставники, то начиналась специальная подготовка сердобольных вдов.

Новый этап в развитии женской медицинской помощи - это появление в России общин милосердия. Первая община сестёр милосердия была организована в 1844г. в Петербурге, в дальнейшем (1873) она стала именоваться Свято-Троицкой общиной. Существовала община на средства благотворительных организаций. В неё принимались вдовы и девушки в возрасте от 20 до 40 лет. Сёстры милосердия обязаны были дежурить у больных на квартире, в больнице и помогать врачу на приёме больных , обслуживаемых общиной. Таким образом, женский труд стал применяться в больницах и госпиталях, однако для оказания помощи раненым женщин пока не привлекали.

В 1854г. (период Крымской войны) в Петербурге была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия для ухода за больными и ранеными. Устав Крестовоздвиженской общины был составлен Н.И.Пироговым. Главной целью общины была подготовка сестёр милосердия для ухода за больными и ранеными в военных госпиталях Крыма, где ощущалась острая нужда в медицинском персонале.

Вступившие в общину женщины в течении 2-3 месяцев проходили стажировку, а затем направлялись на фронт. Многие русские женщины оказывали помощь раненым на поле боя в условиях тяжёлой боевой обстановки. Среди них Даша Севастопольская, Екатерина Бакунина, Екатерина Хитрова, Варвара Щедрина и др. Н.И. Пирогов так характеризовал сестёр милосердия: «Наша сестра милосердия не должна быть православной монахиней. Она должна быть простая, богопочтительная женщина с практическим рассудком и хорошим техническим образованием, а при том она должна непременно сохранить чувствительное сердце». Вот характеристика условий , в которых сёстры милосердия оказывали помощь больным и раненым в крымских госпиталях.

Обстановка в крымских госпиталях была исключительно тяжёлой. Наступила осень, шли дожди, дороги стали трудно проходимыми. В госпиталях в суконных палатках становилось прохладно и сыро. Сёстры милосердия в солдатских сапогах, топая в грязи, обходили насквозь промокшие палатки, стоя порой на коленях, делали перевязки, раздавая чай, чтобы согреть промокших больных, лежавших на подстилках или просто на земле. Отмечались заболевания сыпным тифом, холерой, цингой, лихорадкой. В таких случаях сёстры оказывали свою посильную помощь. Все эти женщины были разные , но их роднила любовь к Отчизне, желание служить своему народу.

Международное признание получила жизнь и деятельность сестры милосердия англичанки ФлоренсНайтингейл. Она родилась во Флоренции в 1823г.,получила хорошее воспитание. С детства ей было свойственно обострённое чувство сострадания ко всем больным и несчастным. В возрасте 31 года, к моменту добровольной поездки в Крым на войну (1855), она уже посетила все госпитали в Лондоне и многие в Европе. В сложных условиях войны Найтингейл, возглавив отряд добровольных «сиделок», сумела организовать уход за ранеными , обеспечить снабжение их пищей, одеждой ,книгами.

«Там, где болезнь является в самом сильном развитии, там, где рука смерти приближается к своей жертве, там можно встретить эту несравненную женщину. Её кроткое присутствие производит утешительное действие на больного, даже в последней его борьбе со смертью», - писали газеты того времени.

Ухаживая за больными в условиях повальных эпидемий, ФлоренсНайтингейл заболела лихорадкой, но по выздоровлении, несмотря на уговоры друзей возвратиться домой, осталась при госпитале. Большой вклад внесла она в дело обучения женщин, желающих посвятить себя уходу за больными. В работе «Как нужно ухаживать за больными» ею были развиты многие идеи по санитарии и гигиене лечебных учреждений ,практике и лечению заболеваний, отражены вопросы медицинской деонтологии.

В 1860г. ФлоренсНайтингейл основала первую школу сестёр милосердия в Англии при больнице Святого Фомы. Она впервые отметила,что в сестринском деле есть две важные области: уход за здоровыми и уход за больными пациентами. Уход за здоровыми определялся как «поддержание у здорового человека состояния, при котором нет болезни». Уход за больными раскрывался ею как «способность помогать жить человеку , страдающему от болезни», не просто выжить, а жить как можно более полноценной жизнью, приносящей удовлетворение. Она настаивала на том, что предотвратить болезнь легче, чем лечить. Эта точка зрения была предшественницей теорий микробиологов и психологов. ФлоренсНайтингейл впервые применила в здравоохранении научные методы и статистические исследования, сочетание решения проблем с профилактическими методами, такими , как соблюдение чистоты , здоровое питание ,внимание к эмоциональному состоянию пациентов, соответствующее образование медицинских сестёр.

В знак благодарности за выдающиеся заслуги в области развития сестринского дела в 1912г. английским правительством были учреждены Международный фонд и медаль имени ФлоренсНайтингейл.

Во Флоренции, на родине Найтингейл , в старинном храме рядом с гробницами Данте и Микеланджело, в глубокой нише стоит изваяние женщины с лампой. У подножия его высечены слова: «Она была примером служения людям и прообразом международного милосердия, носителем которого позднее стал Красный Крест».

Ежегодно, 12 мая, в день рождения ФлоренсНайтингейл проводится награждение лучших медицинских сестёр во всём мире . В Беларуси этой высокой награды удостоены шесть медицинских сестёр: Мария Афанасьевна Горячук, г. Гомель (1983), Софья Адамовна Кунцевич , г. Минск (1981), Софья Васильевна Белухова, г. Гомель (1975), Екатерина Ефимовна Сиренко , г. Барановичи (1971), Евгения Максимовна Шевченко, г. Скидель (1967), Зинаида Михайловна Туснолобова-Марченко , г. Полоцк (1957). На обратной стороне медали выгравирована надпись: « За истинное милосердие и заботу о людях , вызывающие восхищение всего человечества».

После Крымской войны в России начали возникать многочисленные новые общины сестёр милосердия, они стали более широко привлекаться для ухода за ранеными в госпиталях. В 1867г. было организовано Общество попечения о раненых и больных воинах, переименованное в 1879г. в Российское общество Красного Креста. Одной из задач этого общества была подготовка сестёр милосердия. В1868г.в Петербурге возникла Георгиевская община, одним из руководителей которой был выдающийся врач С.П.Боткин. Возникали и другие общины Красного Креста (в Петербурге, Москве, Харькове, Тифлисе и др.).

Кроме общин Красного Креста , сёстры милосердия готовились и монастырскими общинами, а также на курсах при больницах. В 1894г. Крестодвиженская община была передана в ведение Российского общества Красного Креста. Завоевала своим героическим трудом право ухаживать за больными и ранеными в Крымской войне, русские сёстры милосердия в дальнейшем принимали участие в русско-турецкой войне (1877-1878), русско-японской войне(1904-1905), первой мировой войне(1918-1920). Женский труд в медицине занимает подобающее ему место в лечении и уходе за ранеными и больными. Высокие моральные качества, служение, порой жертвенное, страдающим людям стали характерными для русских сестёр милосердия. На них воспитывались и воспитываются поколения медицинских сестёр. Многое для обеспечения медицинского образования женщин сделал сподвижник Н.И.Пирогова С.П. Боткин. По инициативе С.П.Боткина и М.А.Сеченовой- первой русской женщины – хирурга – в 1872г. был создан Комитет попечения о сёстрах милосердия и начат поиск средств на устройство приюта для престарелых медицинских сестёр.

К концу 1912г. в ведении Общества Красного Креста было 109 общин с 3442 сёстрами милосердия. В соответствии с уставом в общину принимались только лица христианского вероисповедания. Сёстры не получали оплаты за свой труд, а обеспечивались от общины жильём, пищей, одеждой.

Вторая половина XIX в. характеризуется интенсивным открытием учебных заведений для подготовки средних медицинских кадров в Беларуси. Это были повивальные , фельдшерские , зубоврачебные школы, школы для подготовки сестёр милосердия.

В январе 1865г. было открыто первое в Беларуси среднее медицинское учебное заведение - Могилёвская повивальная школа. Инициатор её создания Н.М.Мандельштам - один из виднейших деятелей медицины Могилёвской губернии того времени. В октябре 1876г. была открыта повивальная школа на 20 человек в г. Гродно.

Кроме того, на территории Беларуси существовали школы при больницах Приказа общественного призрения: специальная школа сестёр милосердия в г. Минске(1890-1902) и фельдшерская школа в г. Витебске(1872-1875).

Медицинские школы открывались также некоторыми общественными организациями. Так, в Минске с декабря 1902 г. при Общине сестёр милосердия Красного Креста были открыты одногодичные курсы подготовки сестёр милосердия. С1904 по 1910 г. в Минске работала десятимесячная школа повивальных бабок при родильном приюте Минского отделения Российского общества защиты женщин.

Немалую роль в подготовке средних медицинских кадров играли частные медицинские школы. В 1907 и 1908 гг. в Минске были открыты две первые в Беларуси зубоврачебные школы. В 1909г. они слились в одну школу, обучение в которой длилось два с половиной года.

Развитие медицинских школ сопровождалось рядом преобразований. В 1869г. в паевое содержание Могилёвской повивальной школы вступила Витебская губерния , поэтому школа официально приобрела межгубернское значение.

В то время уставы медицинских школ отличались большим разнообразием относительно сроков обучения и программ. Только в 1872г. правительством был учреждён типовой устав фельдшерско-акушерских школ.

На курсах медицинских сестёр изучались латинский язык, физиология, хирургия и десмургия, гигиена , анатомия, внутренние болезни, уход и первоначальная помощь, фармакология и рецептура. Ежедневно теоретические занятия длились 2 ч., в остальное время учениц обучали уходу за больными в больницах и на дому.

В частной школе, чтобы получить звание акушерки второго разряда, необходимо было учиться 1год, акушерки первого разряда -2 года, фельдшера – 3 года. Школа придерживалась утверждённой программы для фельдшерских школ.

Таким образом, в Беларуси в конце XIX- начале XX в. Имелось несколько видов учебных заведений, в которых готовились средние медицинские кадры. Широкая подготовка сестёр милосердия началась после Октябрьской революции. К сожалению, одним из первых мероприятий по усовершенствованию подготовки кадров медицинских сестёр были не только ликвидация общин сестёр милосердия, но и отмена наименования такой профессии. Теперь сёстры милосердия стали называться медицинскими сёстрами. В первые годы после окончания Гражданской войны разрушенная сеть медицинских учреждений восстанавливалась очень медленно, поэтому проблема медицинских кадров в это время была одной из важнейших и самых острых в здравоохранении.

Система среднего медицинского образования в 20-40-х годах неоднократно изменялась. В октябре 1922г. Главным управлением по профессиональному образованию была проведена I Всероссийская конференция по среднему медицинскому образованию, которая определила систему подготовки средних медицинских кадров и типы средних медицинских учебных заведений в Беларуси.

В 1936-1937гг. в Беларуси произошла перестройка средней медицинской школы на единой основе. Число школ увеличилось с 6 в 1932г. до 33 в 1937г.

После присоединения Западной Беларуси в 1939г. были открыты медицинские школы в Гродно, Слониме, Барановичах, Пинске. К 1940г. в республике функционировало 35 средних медицинских школ : 4 фельдшерско-акушерские, 2 фельдшерские , 3 фармацевтические, 23 для медицинских сестёр, 2 для медицинских лаборантов и 1 зубоврачебная. Одновременно проводилась подготовка среднего медицинского персонала на курсах. К началу Великой Отечественной войны в Беларуси 15293 средних медицинских работника.

Героизм и самоотверженность проявили медицинские работники во время Великой Отечественной войны: 72,3% возвращённых в строй раненых и 90% больных - таков итог их труда. В действующей армии находились 500 тыс. средних медицинских работников. В период с 1941 по 1945г. организацией Красного Креста было подготовлено 300 тыс. медицинских сестёр, 500тыс. сандружинниц и 300 тыс. санитарок. Оказание помощи раненым на поле боя приравнивалось к ратному подвигу. Таких подвигов в годы Великой Отечественной войны было совершено медицинскими сёстрами бесчисленное множество.

В первые месяцы войны наши войска вынуждены были отступать под натиском превосходящих сил противника, неся большие потери. На медиков войскового звена , персонал немногочисленных госпиталей легли огромная нагрузка и ответственность. Люди работали, забывая об отдыхе, до изнеможения. С первых же дней войны 1000 врачей, фельдшеров , медицинских сестёр пришли в военкоматы с просьбой послать их в действующую армию , на фронт. В годы войны медицинская служба почти наполовину была представлена женщинами. Работая наравне с мужчинами, принимая на себя те же опасности и невзгоды, наши женщины не уступали им в храбрости и мужестве. Среди 44 медиков –Героев Советского Союза – 17 женщин. Нет таких слов , которые могли бы передать всё благородство того, что сделали в годы войны женщины –медики, как нет слов ,достаточно полно передающих и глубину благодарности, которую испытывали воины к своим медицинским сёстрам. Среди них И.Н.Левченко (в бою за Крым вынесла из горящих танков 28 солдат и офицеров), В.С.Кащеева. Особого внимания заслуживает подвиг юной медицинской сестры Зинаиды Туснолобовой-Марченко, уроженки г. Полоцка. В начале войны она добровольно пошла на курсы медицинских сестёр и после их окончания была назначена санитарным инструктором стрелковой роты. За три дня боёв Зинаида оказала помощь 40 раненым бойцам и командирам. Её наградили орденом Красной Звезды и вскоре присвоили звание старшины медицинской роты. За время боёв Туснолобова-Марченко вынесла из-под огня 123 раненых бойца и командира.

Зимой 1943г. дороги войны привели Зину в Курскую область. В одном из боёв , оказывая помощь раненому командиру, она сама была тяжело ранена в обе ноги разрывными пулями. Около суток пролежала девушка, истекая кровью ,на февральском морозе. Только на следующий день нашли её разведчики и отправили в госпиталь. Чтобы спасти жизнь, Зинаиде пришлось ампутировать руки иноги. Казалось, такая беда сломит её дух , но жизнь продолжалась.

Молодёжь одного из заводов г. Свердловска выпустила сверх плана 5 танков и написала на башнях : «За Зину Туснолобову». За неё мстили воины-однополчане. В 1957г. она была удостоена звания Героя Советского Союза, а Международный комитет Красного Креста наградил её медалью « ФлоренсНайтингейл».

Высокие награды ,которыми были отмечены лучшие военные медики, явились признанием больших заслуг всего медицинского состава, признанием высокого героизма, проявленного медиками на полях сражений.

Маршал К.К.Рокосовский в своих мемуарах писал: « Поистине наши медики были тружениками-героями. Они делали всё , чтобы скорее поставить раненых на ноги, дать им возможность вернуться в строй. Нижайший поклон им за заботу и доброту».

Во время войны здравоохранению Беларуси был нанесён огромный ущерб. Сеть лечебных учреждений была разрушена на 80%, практически все медицинские школы уничтожены вместе с оборудованием.

С началом освобождения Беларуси от немецких захватчиков стали восстанавливаться и медицинские учреждения. В марте 1944г. начали функционировать медицинские школы в Могилёве, Мозыре, Гомеле. К декабрю 1944г. в Беларуси было восстановлено 22 средних медицинских учреждения. Медицинские школы не имели достаточного количества помещений, не хватало учебной литературы и учебных пособий.

В 1954-1955гг. медицинские школы Беларуси были преобразованы в медицинские училища.

В настоящее время в республике имеется 17 медицинских колледжей, 1колледж повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников и 10 филиалов повышения квалификации в медицинскихколледжах.

Подготовка среднего медперсонала ведётся по специальностям: фельдшерско-акушерское дело, санитария, гигиена, лабораторная диагностика, техника массажа (для слабовидящих и слепых), зубоврачебное дело, зуботехническое дело, сестринское дело. В лечебно – профилактических учреждениях медицинские сёстры могут работать палатными, процедурными, перевязочными, операционными медицинскими сёстрами и т. д.

Палатная медицинская сестра ведёт наблюдение за состоянием здоровья пациентов: общим видом, деятельностью сердца, органов дыхания и пищеварения; выполняет врачебные назначения. Когда медицинские сёстры специализируются по уходу за хирургическими больными, их называют хирургическими медицинскими сёстрами, работающих в операционной – операционными, в отделениях и кабинетах физиотерапии - физиотерапевтическими, ведающих вопросами диетического питания пациентов- сёстрами по диетпитанию, осуществляющих патронаж на дому – патронажными, работающих на участках в поликлинике – участковыми медицинскими сёстрами. В поликлинических учреждениях медицинские сёстры помогают врачу на приёме, выполняют различные медицинские процедуры по назначению участковых врачей у пациента на дому, ведут санитарно-просветительную работу среди населения. Работой медицинских сестёр руководит старшая медицинская сестра отделения.

Старшая медицинская сестра участвует в проведении утренних конференций, в обходах, организует сестринские посты, составляет график работы палатных медицинских сестёр в отделении, выписывает и получает из аптеки необходимые медикаменты, предметы ухода за пациентами в отделении, контролирует правильность хранения историй болезней , организует приём пациентов в отделение и их выписку, составляет отчёт о работе отделения.

На медицинских сестёр детских воспитательных учреждений возлагаются уход за детьми, контроль за санитарным состоянием помещений и др.

Обязанности медицинских сестёр других лечебно-профилактических оздоровительных и санитарных учреждений определяются в зависимости от их профиля.

Медицинским сёстрам необходимо систематически повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования и специализации. В медицинских училищах организуются отделения повышения квалификации, в лечебно-профилактических учреждениях проводятся конференции, читаются лекции по различным разделам медицины. Организуются курсы специализации по хирургической технике, электрокардиографии, массажу, лечебно-физической культуре и методике проведения физиотерапевтических процедур. В лечебно-профилактических учреждениях создаются советы сестёр, в плане работы которых предусматривается также раздел повышения квалификации медицинских сестёр(конференции, обобщение передового опыта и т.д.).

В целях повышения квалификации медицинских сестёр, освещения наиболее злободневных проблем медицины издаются специальные журналы: «Мир медицины» (учредитель - Ассоциация медицинских сестёр г. Минска), «Сестринское дело», «Медицинские знания» и др.


Сестринский процесс.

Сестринское дело – часть медицинского ухода за пациентом, его здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды.

В настоящее время определение сестринского дела углубляет понимание сестринского дела, которое является составной частью системы здравоохранения, областью деятельности, направленной на решение проблем индивидуального и общественного населения в меняющихся условиях окружающей среды. Таким образом, сестринское дело является самостоятельной наукой.

Целью сестринского дела является осуществление сестринского процесса.

Термин «Сестринский процесс» впервые введен в США Лидией Холл в 1955 году.



Сестринский процесс (СП) – это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам.

СП – это метод организации и оказания сестринской помощи, который включает в себя пациента и медсестру, как взаимодействующих лиц. В основе СП находится пациент как личность, требующая комплексного (холистического) подхода.

Слово «процесс» означает ход событий, в данном случае – последовательные действия, предпринятые сестрой при оказании помощи.

Цель СП – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей человека.

Достижение цели сестринского процесса осуществляется путём решения следующих задач:

- создания базы информационных данных о пациенте;

- определение потребностей пациента в сестринском уходе;

- обозначения приоритетов в сестринском обслуживании, их первоочерёдности;

- составление плана ухода, мобилизации необходимых ресурсов и реализации плана, т.е. оказания сестринской помощи прямо и косвенно;

- оценка эффективности процесса ухода за пациентом и достижения цели ухода.

Сестринский процесс несёт новое понимание роли медсестры в практическом здравоохранении, требуя от неё не только наличия технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения индивидуализировать и систематизировать уход. Конкретно он подразумевает использование научных методов определения медико-санитарных потребностей пациента, семьи или общества, и на этой основе отбор тех из них, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены посредством сестринского ухода.

Медсестра на основе собранной информации определяет нарушенные потребности пациента или его семьи и в связи с этим должна выявить проблемы для проведения должного ухода. Значит, медсестра в пределах своей компетенции помогает пациенту в получении «недостающего» и решает, как помочь пациенту в коррекции и восстановлении нарушенных потребностей.

СП – процесс цикличный, его организационная структура предусматривает пять последовательных этапов, каждый из которых тесно взаимосвязан с остальными четырьмя.

Участие пациента или членов семьи – это обязательное условие СП. Степень участия пациента зависит от нескольких факторов:


  • взаимоотношения сестры и пациента;

  • отношения пациента к здоровью;

  • уровня знаний, культуры;

  • осознания потребности в уходе.

Современная технология ухода определяет партнерскую модель взаимоотношений медицинского работника (сестры, акушерки, фельдшера) с пациентами. При активном участии пациента в процессе профилактики, лечения, ухода и реабилитации возможно сокращение сроков лечения, адаптации к новому качеству жизни в социальной среде.

СП динамичен, так как любой его этап может быть пересмотрен и изменён после проведения текущей оценки. Документирование всех этапов СП – это обязательное условие.

Необходимость внедрения сестринского процесса в сестринское образование и сестринскую практику возникла в связи с пониманием недостатков общего ухода за пациентами медицинской сестрой, развитием сестринского дела в мире. К ним относятся, прежде всего, бюрократический подход к сестринскому уходу, основанный на поставленном в установленном порядке медицинском диагнозе, когда медсестра знает, что назначил врач пациенту, и строго выполняет эти назначения без особого учёта психологических, социальных и духовных потребностей пациента в уходе. Чтобы учитывать эти факторы, медсестре, как специалисту, потребуются не интуитивные, а дополнительные знания в области современной философии, методологии сестринского дела, психологии человека, способности к педагогической и исследовательской деятельности. Эти знания обеспечат повышение профессионального роста медсестёр, повысят качество помощи, обеспечат систематический подход к сестринскому уходу, восстановят утраченные профессиональные ценности медицинских сестёр.


Медицинская сестра должна знать этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа.

Пять этапов сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа.

Первый этап: обследование пациента или оценка ситуации – процесс сбора информации о состоянии здоровья пациента, подтверждение её достоверности.

Цель обследования: собрать, обосновать и связать полученные данные о пациенте для создания о нём информационной базы.



1. Субъективные данные медсестра выявляет на вербальном(манера говорить, адекватность ответов на вопросы, логичность построения фраз) и невербальном (зрительный контакт, мимика, жесты, положение тела) уровнях.

Главная роль в обследовании принадлежит расспросу. Полноценность информации будет зависеть от умения сестры расположить пациента к необходимой беседе.

Субъективная информация – это представления пациента о состоянии его здоровья.

Субъективное обследование медсестра начинает с паспортных данных о пациенте, затем выявляет его:

1) жалобы – то, что заставило человека обратиться за медпомощью;

2) анамнез жизни, болезни – историю возникновения той или иной проблемы в здоровье; медсестра подробно расспрашивает пациента об удовлетворении основных жизненных потребностей человека;

3) социологические данные (взаимоотношения в семье, коллективе, финансовый статус, окружающая среда, в которой пациент живёт и работает);

4) интеллектуальные данные (речь, память, оценка коммуникативных способностей);

5) данные о культуре (этнические, культурные ценности);

6) данные о духовном развитии (духовные ценности, отношение к религии, привычки, убеждения и обычаи).

Источником информации являются:


  • сам пациент (наиболее достоверный источник);

  • члены семьи, родственники;

  • медперсонал;

  • коллеги, друзья;

  • медицинская документация.

2. Объективная информация – это данные, которые получает медицинская сестра в результате осмотра, наблюдения, измерения (физикального обследования). К ним относятся:

  • психологические данные (индивидуальные особенности характера, поведение, настроение, самооценка, способность принимать решения).

  • физические данные – осмотр пациента, оценка морфологических и функциональных особенностей, используя методики пальпации, перкуссии, аускультации.

3. Дополнительные исследования:

  • лабораторные и инструментальные (рентген, эндоскопия, УЗИ) методы.

На основе субъективных и объективных данных сестра сопоставляет каждую из 10 потребностей (по адаптированной модели сестринского ухода В.Хендерсон) с реальной возможностью пациента удовлетворять её самостоятельно или же он испытывает дефицит самоухода.

Значит, первый этап (сбор информации) определяет направление сестринской помощи.


II этапсестринский диагноз – это выявление реальных и потенциальных проблем пациента, которые должна разрешить или устранить медсестра в силу своей профессиональной компетенции.

Проблема пациента – это ответная реакция пациента на болезнь или состояние здоровья (то есть сестраделаетвыводы, которые и становятся проблемами-предметами сестринского ухода).

Сестринская проблема – это продуманный вывод, основанный на анализе информации, полученной при обследовании. То есть, врач ставит свой диагноз по патологическому процессу, а сестра определяет проблему по реакции пациента на болезнь или состояние здоровья.

Значит, медицинская сестра, проводя обследование, анализирует данные, выявляет нарушенные потребности и определяет проблемы пациента.

Пример возможных нарушенных потребностей молодой девушки: после операции по поводу аппендэктомии 23-летняя пациентка испытывает трудности в осуществлении личной гигиены.

Цели этапа:

1) определение проблем, возникающих у пациента;

2) установление факторов, способствующих или вызывающих развитие этих проблем;

3) выявление сильных сторон пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению его проблем;

Пациент сам часто осознаёт наличие проблем и потребность в помощи, но существуют проблемы, о которых он не догадывается и которые могут быть выявлены только медсестрой.

Классификация проблем пациента


  • В зависимости от времени появления:

Существующие (действительные или явные) – беспокоят пациента в момент обследования (например, у пациента головная боль в связи с повышением артериального давления, дефицит самоухода у неподвижного больного).

Потенциальные (вероятные) – те, которые не существуют на сегодняшний день, но могут появиться с течением времени (например, дефицит общения, появление пролежней, запоры у неподвижного пациента или риск обезвоживания вследствие упорной рвоты).

  • По характеру реакции пациента на болезнь и своё состояние:

1) физиологические (биологические или физические, связаны с обеспечением функционирования организма) – симптомы и синдромы заболеваний (боль в сердце, тошнота, диарея, нарушение сна);

2) психологические (беспокойство по поводу предстоящей операции, депрессия вследствие потери близкого человека);

3) духовные – проблемы высшего уровня, связанные с изменением ценностей, поисками смысла жизни, уходом в религию (одиночество, утрата смысла жизни, потребность обратиться к богу);

4) социальные (конфликтная ситуация на работе, в семье, потеря трудоспособности, финансовые трудности в связи с инвалидностью).



  • Субъективные и объективные:

Субъективные – базируются на ощущениях пациента, определяются самим пациентом (например, страх предстоящей операции, неверие в выздоровление – часто носят психологический характер).

Объективные – связаны с использованием медицинских знаний, могут не осознаваться или игнорироваться пациентом, диагностируются чаще медработником (часто потенциальные – высокий риск развития пролежней, удушье).

В большинстве случаев у пациента может быть несколько проблем, связанных со здоровьем, поэтому сестра должна рассматривать их с учётом значимости.



Приоритетность проблем:

Первичные – требуют срочных мероприятий, опасны для жизни (одышка, удушье, расстройство сознания), те проблемы, которые в основном разрешает врач или медицинская бригада.

Промежуточные – не требуют экстренных мер, не опасны для жизни – это, в основном, те проблемы, которыми будет заниматься медсестра (потеря аппетита вследствие болезни, дефицит знаний о своём состоянии здоровья, недержание мочи у пожилого человека).

Вторичные – не имеют прямого отношения к заболеванию и прогнозу (например, дисфункция кишечника у пациента с бронхитом или дефицит знаний о здоровом питании пациента с переломом ноги).
План должен быть понятен всем специалистам, практичным, удобным в пользовании, легко корректироваться.

Во время планирования

1) определяют цели, ожидаемые результаты;

2) выбирают меры по уходу за больными;

3) составляют план ухода.

Существуют два вида целей по времени определения:



  • краткосрочные – цели, которые достижимы за 1-2 недели. Цели определяют, как правило, в острой фазе заболевания в стационаре (например, уменьшение боли в области послеоперационной раны, снижение аппетита у пациента при остром гастрите);

  • долгосрочные – цели, которые достижимы за более длительный период времени – более двух недель. Они обычно направлены на предотвращение рецидивов заболевания, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию. Если они не определены, то, по сути, пациент лишён планомерного сестринского ухода при выписке.

При написании целей должны быть указаны следующие обязательные моменты:

1) мероприятия – действия;

2) критерий – дата, время, расстояние;

3) условия – помощник, ассистент.

Например, медсестра должна обучить пациента в течение двух днейставить себе согревающий компресс:

действия – ставить компресс;

временной критерий – в течение двух дней;

условие – с помощью медсестры.

Цель это ожидаемый результат, то, чего хотят достичь медсестра и пациент по определённой проблеме. Формирование целей предполагает активное участие пациента. Цель и ожидаемый результат не должны создавать препятствий лечению, проводимому другими специалистами. В нашем случае, пациент должен научиться ставить себе компресс.

Требования к постановке целей:

1) должны быть сосредоточены на пациенте;

2) должны быть реальными, достижимыми;

3) должны быть поставлены так, чтобы их можно было оценить.



Проблема пациента – это база для планирования сестринской помощи.

Пример:



Проблема

Цель

Пациент не понимает опасности курения

Пациент понимает опасности курения

Пациент не знает о возможных осложнениях своего заболевания

Пациент знает о возможных осложнениях своего заболевания

Пациент забывает дома регулярно принимать лекарства

Пациент регулярно дома принимает лекарства, назначенные врачом

Пациент не знает принципов рационального питания

Пациент знает принципы рационального питания

Пациент не может самостоятельно принимать пищу

Пациент своевременно принимает пищу с помощью медсестры или родственников

Пациент испытывает дискомфорт при осуществлении физиологических отправлений в непривычном положении

Пациент не испытывает дискомфорта, принимает помощь медсестры или родственников

Пациент не понимает необходимости соблюдения постельного режима

Пациент понимает и соблюдает постельный режим

Пациент испытывает дискомфорт из-за нарушения привычного биологического ритма (дефицит сна)

Пациент спит не менее 8 часов в сутки

Пациент не может осуществлять самоуход из-за высокой температуры

Пациент осуществляет самоуход при помощи медсестры или родственников

Пациент испытывает трудности при осуществлении личной гигиены в постели из-за тяжёлого состояния

Пациент получает помощь медсестры или родственников при осуществлении личной гигиены в постели


III этаппланирование необходимой помощи пациенту. Под планированием надо понимать процесс формирования целей (т.е. желаемых результатов ухода) и сестринских вмешательств, необходимых для достижения этих целей.
IV этапреализация плана (осуществление плана сестринского вмешательства (ухода)).

Цель 4-го этапа – обеспечение соответствующего ухода за пострадавшим, обучение и консультирование. Медсестра должна помнить, что все сестринские вмешательства основаны:

  • на знании цели;

  • индивидуальном подходе, безопасности;

  • обеспечении конфиденциальности, уважении личности;

  • поощрении пациента к самостоятельности.

Потребность пациента в помощи может быть:

  • временной– рассчитана на короткий период времени, когда существует дефицит самоухода;

  • постоянный – требует помощи на протяжении всей жизни (ампутация конечности, травма позвоночника);

  • реабилитирующей – процесс длительный, иногда всю жизнь (ЛФК, массаж, гимнастика);

  • образовательной – процесс обучения родственников и самого пациента.

Четвёртый этап – выполнение действий, направленных на достижение цели. Включает то, что сестра делает для человека вместе с ним и в интересах его здоровья.

Категории сестринских вмешательств:

Сестринские действия подразумевают 3 типа сестринских вмешательств:

1) зависимые;

2) независимые;

3) взаимозависимые.

Зависимые вмешательства

Это такие действия медсестры, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача. К примеру, инъекции антибиотиков каждые 4 часа, смена повязок, промывание желудка.



Независимые вмешательства

Это действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, автономно, без прямого требования со стороны врача. Иллюстрацией могут служить следующие примеры:

1) оказание помощи пациенту в самообслуживании;

2) наблюдение за реакцией пациента на лечение и уход, а также за его адаптацией в условиях ЛПУ;

3) обучение и консультирование пациента и его семьи;

4) организация досуга пациента.



Взаимозависимые вмешательства

Это сотрудничество с лечащим врачом или с другим специалистом в области здравоохранения, например, с физиотерапевтом, диетологом или инструктором ЛФК, когда действия обеих сторон важны для достижения конечного результата.


V этапоценка результатов (итоговая оценка сестринского ухода). Оценка эффективности предоставленного ухода и его коррекция в случае необходимости.

5-ый этап СП включает:

1) оценку реакции пациента на уход:


  • улучшение (желание общаться, улучшение настроения, аппетита, облегчение дыхания);

  • ухудшение (бессонница, депрессия, диарея);

  • прежнее состояние (слабость, трудности при ходьбе, агрессия);

2) оценку действий самой сестрой (результат достигнут, частично достигнут, не достигнут);

3) мнение пациента или его семьи (улучшение состояния, ухудшение, без изменений);

4) оценку действий сестрой-руководителем (достижение цели, коррекция плана ухода).
Понятие «диагноз» относилось только к профессии врача. А теперь большинство исследователей сошлись во мнении, что сестринский диагноз – это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведённого сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медсестры.

Врачебный диагноз отличается от сестринского тем, что врачебный диагноз определяет болезнь, а сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма в связи с болезнью.

Врачебный диагноз может оставаться неизменённым в течение всей болезни, сестринский – может меняться каждый день.

Врачебный диагноз предполагает лечение в рамках лечебной практики, а сестринский – сестринское вмешательство в пределах её компетенции.

Существуют стандарты сестринской практики.
Стандарт – это образец, норма, эталон, модель единая и обязательная, принимаемая за исходное для сопоставления с ней других подобных объектов, действий.

Стандарты позволяют объективно оценить качество работы. Стандарты в большей степени нужны молодым специалистам, администрации ЛПУ, так как они являются инструментом управленческой деятельности, благодаря стандартам сокращается время оказания помощи и ухода, улучшается качество оказываемой помощи, объективно оценивается труд медсестры.



Обязательные условия применения стандартов:

  1. Выбор стандарта должен соответствовать клинической ситуации;

  2. Уровень оказания помощи должен соответствовать квалификации персонала и возможностям ОЗ;

  3. Медсестра обязана знать и понимать стандарт в целом;

  4. Стандарт может изменяться с учетом специфики состояния пациента, его индивидуальных особенностей и преобразовываться в индивидуальный план ухода;

  5. Уход, согласно стандарту должен быть оказан в максимально короткие сроки в минимально достаточном объеме;

  6. Следует обеспечивать своевременный вызов врача, организацию консультирования.

Все концептуальные модели сестринского дела (Д.ОремРой, Хендерсон и др.) включают в себя четыре аспекта сестринского дела:

1. Пациент

2. Сестринское дело

3. Окружающая среда

4. Здоровье

Эти аспекты сестринского дела разделены на 3 класса:

1. Потребности выживания

2. Потребности близости

3. Потребности свободы


Потребность – это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражённый в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни.

АмериканскийпсихофизиологА.Маслоу, русского происхождения, в 1956 году выделил 14 основных потребностей человека:

1. Дышать

2. Есть I ступень потребностей выживания.

3. Пить

4. Выделять


5. Спать, отдыхать

6. Быть чистым

7. Одеваться, раздеваться II ступень потребностей, обеспечивающих собственную

безопасность от природных стихий, болезней, стрессов.

8. Поддерживать температуру

9. Быть здоровым

10.Избегать опасности

11.Двигаться
12.Общаться III ступень быть понятым и принятым, уважаемым.: иметь опору в

жизни, принадлежность обществу, семье.


13.Достижение успеха IVступень имеет жизненные ценности в работе, жизни, семье,

стремление к красоте, порядку.


14.Играть, учиться, работать- V ступень: вершина пирамиды Маслоу, утверждающая,

что человек - разумное существо, развитие личности.

Эта теория потребностей человека пользуется популярностью во всём мире, лежит в основе сестринской диагностики. Она имеет характеристики каждой потребности и методики оценки уровня их удовлетворения.
Отечественные учёные Симонов и Ершов являются авторами потребностно-информационной теории, которая объясняет причины и движущие силы поведения человека.

Сущность теории состоит в том, что потребности побуждаются условиями существования организма в постоянно меняющейся окружающей среде.

Переход потребности в поступки и действия сопровождается эмоциями. Эмоции – это индикатор потребностей.

Симонов и Ершов все потребности разделили на 3 группы:

I группа – витальные (потребность жить и обеспечивать свою жизнь).

II группа – социальные (потребность занять определённое место в обществе).

III группа – познавательные (потребность познавать внешний и внутренний мир).



Раздел 2.Медицинская этика и деонтология в практике медицинской сестры. Моральная и правовая ответственность медицинских работников.


следующая страница >>